什么是斑秃？如何科学干预？
PART 01
脱发还是没脱发？
这是个问题
头发每天掉个几十根，一般属于正常脱落[1]，所谓“旧的不去新的不来”，大家不用过于担心。但如果出现异常掉发，就要警惕是不是脱发性疾病，其中雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等比较常见[2]。
它们三个虽然都可导致脱发，但病因与症状差异明显，下面这个图鉴可以帮大家了解它们~
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今天我们聚焦其中容易被忽视的斑秃，和大家深入扒一扒斑秃的那些事。
PART 02
斑秃是什么？
认识这个“鬼剃头”
斑秃（AA）是一种毛囊特异性自身免疫性疾病，中青年多见，但上到老人，下到儿童也都可能发病，并且没有明显的性别偏好[3]。
有将近一半的患者会反复发作，病程可达数年或数十年[3]。
病因尚不完全清楚，目前认为是遗传因素与环境因素共同作用所致[3]；
遗传因素：约1/3的患者有阳性家族史[3]；
精神压力：焦虑和应激可能是会诱发斑秃或导致病情加重[4]。
脱发区域呈斑状，形状多为圆形或椭圆形，边界清晰，可没有头发，漏出头皮[3]；
脱发处通常皮肤光滑，无炎症、无鳞屑、无瘢痕，外观基本正常[5]；
大小不等，可单发或多发[3]；
突然出现，往往无明显征兆[3]，这可能就是“鬼剃头”名号的由来。很多人都是理发、梳头或者照镜子的时候才猛然发现的[3]；
主要见于头发，也可累及胡须、眉毛、睫毛、阴毛、腋毛、体毛[3]。
①网状型；②匐行型（即带状型）；③中央型或反匐行型；④弥漫型；⑤全秃（所有头发均脱落）；⑥普秃（全身所有毛发均脱落）[3]。
斑秃临床表现[5]
A：典型斑秃皮损
B：多发性斑秃皮损
C：普秃
（摘自：《皮肤性病学(第10版)》，第195页）
注意：图片仅作科普，如有相关症状，请及时就诊，切勿自行诊断。
注意：
除了斑秃，如果还出现疑似自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、红斑狼疮）或过敏性疾病（如特应性皮炎、过敏性鼻炎）等情况，建议及时到医院识别和管理。
PART 03
斑秃能自愈吗？
会传染吗？
这种突然出现的明显脱发，对不了解斑秃的人来说，可能会有一定的心理压力（如患者感到恐慌，患者身边的人害怕被传染等）。
其实，斑秃和自身的免疫反应有关[5]，并不是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的，所以不会传染给别人。随着自身免疫状态逐渐恢复平衡，脱发区可重新长出头发[5]。
约30%~50%的斑秃患者可在1年内自愈，脱发面积小的人更容易恢复[3]。
但不能把自愈当“常态”，因为斑秃的痊愈和许多因素有关，个体差异较大，具有不确定性[6]。
斑秃容易复发，如果频繁复发，可能会预后不良[6]。
此外，如果病程>2年、头皮受累广、儿童期发病、匍行型斑秃、甲受累及合并特应性或自身免疫性疾病等，就可能越难长出新发[6]。
尤其枕部的毛发较难再生，若不及时治疗，可能会进一步发展为全秃、普秃，这种的再生难度就还要更大一些[5]。
PART 04
斑秃如何科学干预？
保持健康的生活方式[6]
尽量减少压力（可通过闭目养神、慢慢深呼吸、听音乐、散步等缓解）；
保持充足的睡眠，健康饮食，适当体育锻炼。
专业治疗
糖皮质激素
具有抗炎作用，可减轻毛囊周围的免疫细胞浸润[7]。外用糖皮质激素是斑秃治疗的常用方法，其拥有多种剂型，包括溶液剂型、乳膏、凝胶和泡沫剂[6]；还可在斑秃皮损处注射糖皮质激素治疗，每处皮损的注射量、注射点间隔都有一定要求；针对某些较严重的斑秃，医生可能会考虑进行系统性糖皮质激素治疗，包括口服和肌内注射[6]，具体的治疗方式还是要谨遵医嘱。
JAK抑制剂
这是近年来的新兴疗法，属于斑秃免疫靶向治疗[8]。它可以通过阻断干扰素γ（现认为其是斑秃发病的主导）信号传递的关键节点——JAK激酶，来逆转斑秃的发生和减轻皮肤里的炎症反应[9]。但在用它之前，医生会安排一些检查来充分评估患者状况，确保它能安全有效地发挥作用[6]。
外用米诺地尔
可作为辅助疗法，常需与其他治疗联用，一般不单独使用[6]。
其他疗法
富血小板血浆疗法、308纳米准分子激光、微针等对斑秃也有一定的疗效；
还有复方甘草酸苷、低能量激光治疗以及中医治疗（针灸、火针、白芍总苷等），也可考虑作为辅助治疗[6]。
注意：
以上治疗方案仅为科普介绍，不作为用药指导。具体如何治疗，需由专业医生根据患者的病情严重程度、脱发范围、身体状况等进行综合评估并指导用药，请勿自行用药。
由于斑秃有复发和加重风险，因此如果得了斑秃，建议大家及时到医院评估，以免耽误病情[3]。
斑秃让人发愁的不光是掉头发，还可能担心“明天会不会又多一块？”。希望通过这次的分享，能帮大家更了解斑秃，学会科学应对、少走弯路，更加重视毛发健康！
-参考文献（上下滑动查看更多）-
08-2027-CN-PPL-110368
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